赵森医生的科普号

http://www.sina.com.cn2009年02月10日09:52新华社-瞭望东方周刊 松溪医院医患冲突追踪 护士给不听话的小孩打针时，第一次打不进去就会遭致家长的辱骂，第二针如果还打不进去，家长就会直接给护士甩过来一巴掌 《瞭望东方周刊》特约撰稿周范才 | 福建松溪报道 在同事眼里“老实巴交”的外科医生朱宗友，怎么也想不到自己会卷入到又一场“医闹”之中。 2008年12月18日晚上，福建松溪县医院收治的一名重度摔伤病人在该院去世。朱宗友是当天晚上的值班医生，他远远没有想到的是，这名患者的死引发了一场震动松溪全县的风暴，因不满患者家属对医生的围攻，松溪县医院全院职工接连两天走出病房、上街抗议。 一场原本普通的医患纠纷 2008年12月17日下午5点左右，家住松溪县郑墩镇林屯村的罗唤付从4楼摔下，当场休克。虽经医生多方抢救，罗唤付还是在第二天晚上8点去世。 几乎与此同时，围绕罗唤付的死是属于医疗事故还是抢救无效的议论，开始在家属之中发酵。 让家属们心存疑虑的主要是两点，一是对松溪县医院救治的不满。罗唤付的儿子罗文福对《瞭望东方周刊》称，他看见打点滴的父亲连着吐了两三回，每次叫护士，护士都说是正常现象，“后来我发现不对劲，去叫医生，医生七八分钟后才到。” 罗文福的堂姐夫陈伦也表示，该院医护人员的服务态度让他们始终耿耿于怀。一个可以证实的事实是，罗文福在17号晚上收到了当天接诊医生邱胜财签署的“病危通知单”，但日期却写成了“2008年12月21日”。 松溪县医院院长游洪龙也向《瞭望东方周刊》承认，日期确实是当班医生给写错了。 另一是对该院医生“篡改病历”的质疑。在罗唤付去世后，罗文福的舅舅叶文春先是跑到医生办公室，值班医生朱宗友说病历在护士那里，而护士又说在医生手上。 叶文春告诉《瞭望东方周刊》，就在他返回找到朱宗友时，发现他在病历本上写着什么。 罗文福向本刊记者展示当天父亲救治时的记录单，输液记录上“氨基酸”一项被涂掉，在一旁的空白处写着“止血敏”。游洪龙对此的解释是，“护士在誊抄医生诊治记录时抄错了而进行的修改，根本不存在改病历的问题。” 松溪县委副书记董清芳事后也向《瞭望东方周刊》透露，听说此次医疗纠纷后，县委书记曹聪当即指示卫生局调查清楚是否属于医疗事故。董清芳介绍，他们一共为家属选定了五家医院进行医疗事故鉴定，让他们“随便挑”，但家属最终放弃了。 12月31日，当本刊记者来到罗文福家里时，家属们也表示，“涂改病历”只是一场误会。 白大褂走上街头：医护人员持续两天集体抗争 白大褂走上街头 然而，正是这一误会最终酿成了该院医护人员持续两天的集体抗争。 18日晚上，就在罗唤付去世不久，正在医生办公室填写当班记录的朱宗友遭遇了冲过来讨要病历的家属。见势不妙的朱宗友迅速跑进医生值班室，并把门反锁。 随后，门很快被踢开了。就在此时，迅速赶来的民警拦在了门口。据松溪县医院院长游洪龙透露，门外当时聚集了大概有二三十人。 此时，罗唤付的遗体依然躺在病床上，家属已经点起了蜡烛，并开始在病房烧纸祭奠。双方在警察的阻隔下，僵持了整整一夜。 第二天早上，同事朱宗友被围堵了一夜的消息迅速在医护人员中传开，大家开始聚集到对峙的门口要人。“医生老被人欺负。”松溪医院财务科职工许庆伟告诉《瞭望东方周刊》。 许庆伟介绍，“感觉被人骑到头上”的医护人员见现场民警只是阻隔双方，没有采取强力措施，引发了大家的不满，开始想到了要靠自己的力量讨要说法。 很快，医护人员就自发跑到街上制作了标语，还有人撕开病床上的床单手写了数条横幅，要求“还医生公道”。 聚集起来的医护人员连白大褂都没有脱下，簇拥着朱宗友，走出医院，走到街头，一路举着横幅到了松溪县委门口。松溪县医院原党委书记郭传镇向《瞭望东方周刊》介绍，当天估计有近百人在县委门口聚集，直到当天下午6点多才自行散去。 第二天，余怒未消的医护人员开始更大规模的聚集，只是地点换到了医院门口。郭传镇介绍，这天现场估计聚集了三四百人，全医院没有人接诊。 但对该院职工“集体罢工两天”的说法，医院职工并不认同。许庆伟透露，这两天内住院病房依然有医护人员在值班。 “我们也有拳头” 据许庆伟介绍，全院医护人员集体抗争的诉求很简单，“要求一个正常、安全的工作环境。” 许庆伟称，之前患者家属有纠纷还只是闹事，但现在开始发展到“拳打脚踢”了，这让该院医护人员觉得不能再忍气吞声下去。事件发生后，许庆伟在自己的博客上写着：我们也有拳头！ 20号下午，见事态依然没有平息，松溪县委书记曹聪、副书记董清芳等人赶赴松溪县医院，召集全院职工开会。郭传镇介绍，当天，参与抗争的医护人员代表在大会上向县委书记直陈，医院工作环境恶劣，医生社会地位太低，工资福利待遇低下，此外还称医院领导无方、管理不善。 县委书记曹聪当场宣布了四点处理意见。 首先是成立医患矛盾调处中心；其次承诺将医院列为2009年“平安松溪”建设的重点单位；再就是关于待遇问题，承诺只要上面有相关政策文件，立即在医院执行；同时要求医院解决自身问题，关键还是要立足自身发展，依靠服务开拓市场。 其后几天，董清芳和分管副县长、县委宣传部长又找医院各科室主任一一谈话，“整整谈了两天”。 县委书记的表态受到了该院医护人员的支持，尤其是县委领导承诺“以后不会出现打了人没人管”的局面后，许庆伟感觉“非常实在”。 一所困境中的医院 事实上，类似的医患冲突在松溪医院是家常便饭。 据许庆伟介绍，最为离谱的是，曾有死者家属直接把尸体抬到院长办公桌上讨要说法。更有甚者，护士给不听话的小孩打针时，第一次打不进去就会遭致家长的辱骂，第二针如果还打不进去，家长就会直接给护士甩过来一巴掌。 据院长游洪龙介绍，仅2008年该院就发生了医疗纠纷七八起，一共赔偿了56万。游洪龙还指着斑白的头发无奈地表示，“我55岁了，经常要弯下腰向人家赔礼道歉。” 在松溪医院工作了近30年的许庆伟也称，最近这10年来，松溪医院的医护人员被殴打的次数不下50次，而且这几年还呈现出愈演愈烈之势。 让松溪医院更为难过的是，在花费巨额资金“摆平”医疗纠纷的同时，医院收益也开始日渐缩水。 游洪龙介绍，松溪医院目前的收益支柱主要在药品、住院、门诊病人三大块。但据其透露，几年前药价虚高时，医院的收益明显，但最近几年实行药品集中招标采购，规定药品的最高售价，让“以药养医”开始逐渐成为过去。 与此同时，尽管作为该县最大的综合性医院，松溪医院却在与近年雨后春笋般涌出的私立医院、私人诊所等的同行竞争中处于劣势。 据了解，松溪医院2008年的整体收益在1800万元左右，但据游洪龙介绍，该院维持正常的开支平衡需要收益保持在2500万元以上。 收益的低下也直接影响着该院医护人员的收入。 根据规定，医护人员每个月的岗位津贴应为60元，但据郭传镇透露，松溪医院仅仅兑现了15元。许庆伟还介绍，该院在节假日每上一个班给20元，而夜班补贴仅为4块钱。 已经有38年医龄的院长游洪龙拥有主任医生的高级职称，工资每月为2560元，这也是松溪医院少有的高工资。 松溪医院是“事业单位，企业化管理”，需要完全自负盈亏。游洪龙介绍，县财政每年仅按床位数补贴该院45万元，但松溪医院“光职工的一个月工资就需要66万元”。困境下的苦果：松溪县医院医护人员存在消极情绪 困境下的苦果 无法否认的事实是，因为工作环境的脆弱和待遇的低下，让松溪县医院医护人员在工作态度上多少存在一些消极情绪。 据郭传镇介绍，2007年11月份，一名42岁的肠癌患者在福州进行手术后，回到松溪医院进行观察治疗。在定期复查中，该院竟然将同一份抽检血样给出了两份检验结果。 家属取走数据正常的检验单后，乐观地出院回家修养，直到两个月后复查时才发现检测数据完全搞错了。为此，松溪医院不得不承担了该患者后续治疗的所有费用。郭传镇称，加上给家属的赔偿，松溪县医院一共为此花费了19万元。 此外，据郭传镇介绍，在以往的多次医疗事故纠纷中，不管有无过错“几乎从未处理过医生”。 尽管如此，院方管理上的“网开一面”还是没有能够留住医生，连年来，松溪医院医生始终在持续外流。 郭传镇给本刊记者罗列了一份外流医生的名单：该院医务科长叶文浩因整天处理医疗纠纷，烦不胜烦，去了龙海市某医院；外科主任叶性璞早在三四年前就去了南平市某医院。 类似的还有妇产科、B超室等诸多科室的医生护士。许庆伟也介绍，该院主治医生郑良山在随120接诊一车祸病人时，现场诊断伤者已死，家属认为是他不想抢救，随后对其追打。一气之下，郑良山辞职回家养起了猪。 流失的医生大多是科室主任及副高以上的职称。 同时，松溪县医院医生不断流失的情况下，又很少有新鲜血液补充进来。在松溪医院先后担任党委副书记、书记近14年的郭传镇介绍，这几年新进的人大多是在药剂、化验等岗位，七八年来没进过能上手术台的重点大学本科以上学历的毕业生。 松溪医院曾经有过辉煌的过去。据称，当时该院的医生常对患者说的一句话是：我如果看不来的病你就不要去地区了，直接去省里吧。 “还是得靠医院自身的发展” 追究这一事件的起因，游洪龙认为不过是当班医护人员一句话的事，“对病人家属耐心多解释两句，可能什么事也没有了。” 游洪龙说，事后，他多次在会议上告诫大家要注意工作态度，要求“笑脸相迎、耐心解释”。 松溪县委副书记董清芳也坦承，松溪医院的管理上存在着问题。他对松溪医院领导班子闹事就给钱的做法深为不满，认为其“工作方法过于简单”。 一个不容忽视的事实是，就在事件发生前半个多月，松溪医院原院长刘丹松因涉嫌犯罪被逮捕。 刘丹松自1999年起就担任松溪医院院长，今年44岁，是一位年轻的主任医师，据称业务素质过硬。但在担任院长的近十年中，却因贪污贿赂问题被惩处。 2008年11月底，因为一医药公司爆出贿赂丑闻，南平市有多家医院领导牵涉其中，刘丹松正是其中之一。 董清芳也承认，在目前的情况下，要完全避免医疗纠纷并不现实，“一年有一两起是可以接受的。” 他透露，在松溪县医院职工集体抗争后，为了加大政策扶持力度，从2009年开始，松溪县将取消该县三家私立医院的新农合报销资格，以引导更多的患者到松溪县医院就诊。 此外，本刊记者多方证实的一个事实是，松溪医院因修建住院大楼拖欠包工头款项被上诉到法院，法院已判决松溪县医院及时支付拖欠款项，否则将冻结医院的银行账户。 “真要冻结账户，职工的工资就没法发了，到时职工肯定会更加不满。”游洪龙称，“以目前医院的状况根本无力执行判决，冻不冻结就看县委、县政府的意见了。” 然而，这一窘境让松溪县委、县政府也很无奈。“我们不可能把医院这一摊子全部接过来吧？”董清芳认为，从长远来讲，“还是得靠医院自身的发展。”-

四肢骨折术后功能锻炼方法1. 骨折早期的功能锻炼：在伤后2周内，锻炼的方法是在关节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻炼肌肉。锻炼上肢肌肉的方法是用力握拳和充分伸直以及活动踝关节、伸屈足趾。 2. 骨折中期的功能锻炼：伤后3~6周，此期可作较大幅度关节活动，但不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制。 3. 骨折后期的功能锻炼：6周后要通过全面的肌肉关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对活动仍有不同程度障碍的关节和肌肉要继续锻炼。 4. 骨折后功能锻炼须循序渐进，功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多，活动强度以不感到剧烈痛为准。

1岁以内的宝宝，家长可以给宝宝做一些婴儿操、按摩抚触等被动运动。还可让宝宝趴在地毯或草坪上，做些抬头、翻身、爬行、按音乐节拍跳跃等运动，玩些拉拉坐起、绳拉玩具、弯腰拾物、滚球、爬着追球等游戏。 各年龄阶段的宝宝增高法 1-2岁的宝宝，可让他们进行走、跑、跳跃、上下台阶、扔球和投沙袋等运动，玩一玩捡树叶、蹲着玩沙、踢球、拉着小狗走等游戏。 2-3岁宝宝可做跑、跳、攀登、上下楼梯等运动，玩玩夹球跳、立定跳远、足尖走、接抛球、踩影子、金鸡独立等游戏。 4岁以上的幼儿应把运动与游戏结合起来，既能增加孩子们的运动兴趣，又能增加他们的运动协调能力。比如让孩子在户外的游戏区过独木桥、跳舞、丢手绢、玩老鹰抓小鸡等。 学龄儿童可进行游泳、慢跑、快步行走、滑冰、骑车、各种球类等运动。这类运动最好每周3-5次，每次20-30分钟，每天不超过2小时，可分2-3次进 行。跳绳、跳皮筋、蛙跳、纵跳摸高等弹跳运动，可使下肢得到节律性的压力，充足的血液供应会加速骨骼生长。弹跳运动以每天1-3次。每次5-10分钟为 宜。 引体向上、韵律操、踢腿、压腿、芭蕾舞练习等伸展运动，可增加柔韧性，使身体变得更加轻松和灵活。配合前两种运动，每周进行3-5次。 让孩子快快长高的健身操 家长们在“赶”孩子去运动时，经常要加上一句：“你得多动动，才能长大个。”这可不是家长的信口之言，韩国延世大学萨布兰斯儿童医院开创者金德熙教授认为，运动和身高之间确实有着不可分割的联系。 1.向两侧伸直双臂，双腿分开略宽于肩膀，站直。 2.一侧腿向外弯曲膝盖，小腿与地面呈90度，保持姿势，10秒后回位，换另一侧。 .3抬高腹部，伸展四肢模仿拱形彩虹(即下腰)也可拉伸四肢。但此动作难度较大，要根据孩子的身体情况选用，不要强迫。

-)var $tag='罗京,健康,养生,癌症,中年男性';var $tag_code='737ebf9ee7be72b0a53bdaabd292e0d0'; 央视播音王子“国脸”罗京英年早逝，引发了社会对中年男性的健康关注。我国“英年早逝”悲剧大都发生在40～55岁年龄段的中年知识分子。中国死亡率最集中的年龄段目前是30岁-50岁。知识分子的平均寿命只有53岁，比全国平均寿命低17岁，中年知识分子死亡率超过老年人的两倍，英年早逝者91%是因为后天自身因素。五十岁以上的男人有“九死一生。” 1. 累死。学名叫“过劳死”。事业蓬勃，到处开花。著名画家陈逸飞去世，终年59岁。引发一片惋惜之声，因为他才59岁。与中国人目前72岁的平均寿命相比，他走得太早了。陈逸飞一向以敬业著称，据陈逸飞的好友透露，陈逸飞除了忙于电影以外，他旗下的逸飞集团最近也正忙着搬家，为此他费了不少心思。而且集团内部目前也正在进行人事大变动和改组，这些事情陈逸飞也常常亲历亲为。另外，陈逸飞的公司也在做上市的准备，这也让他忙得够呛。 一项针对城市中年男性健康状况调查显示，有66%的人失眠、多梦、不易入睡;经常腰酸背痛者占到62%;一干活就喊累的占58%;爬楼时感到吃力或记忆力明显减退的有57%;皮肤干燥、面色晦暗、脾气暴躁、焦急者为48%。 2.猝死。学名叫心源性猝死。著名特形演员古月、著名相声表演艺术家侯耀文皆因心脏病猝死. 男性45岁以后，女性55岁以后或女性绝经期早而无雌激素代替治疗者;高胆固醇血症，高血压，糖尿病，吸烟，肥胖，心脏病家族史等，以上人群是高发人群平时要特别注意，高度重视，基础病要及时治疗，控制好，一旦出现胸骨后或心前区不适，压迫感、饱胀感、挤压感持续较长时间(大于15秒)，疼痛向颈、腭、肩、背或臂放射;胸部不适伴有乏力、面色苍白、出汗、恶心、气短等，频死感;也有些不典型症状如上腹痛、牙痛、咽部紧缩感等，当以往有胃痛、牙痛的患者出现与以往不同的上腹痛、牙痛时，能想到可能是心肌缺血而及时诊治，减少死亡率。一旦发生心肌梗塞，本人随身携带硝酸甘油含化，同时要早到达医院，已出现猝死，心脏骤停的要立即进行心脏复苏并送医院，做到除颤，急诊溶栓，必要时做心脏介入，及时有效的抢救，成活率达50%以上。避免再一个“古月”悲剧的发生。 3. 抑郁症自杀死。张国荣(香港歌星)死因：跳楼自杀身亡。他是患了严重的抑郁症,受病情影响而死。抑郁症是一种常见的精神疾病，它不能说明你心胸狭窄，也不能说明你品质低劣或意志薄弱。在抑郁症患者的名单中，有很多历史名人：亚伯拉罕林肯(美国第16任总统)、西奥多罗斯福(美国第32任总统)、文生梵高(荷兰后期印象派画家)、文斯顿邱吉尔(英国首相)、玛丽莲梦露(美国影星)。 4.癌症病死。罗京、傅彪的病逝，再次让癌症成为健康焦点 5.紧张而死。五十岁男人，上有八十岁老父老母，下有等着结婚生孙子的子女。我打的时，常爱与司机聊天。每年北京都有出租车司机爬在方向盘上突然死亡。关键是欠老板五千元“份子钱”。每天睁开眼欠二百元。坏心情是癌魔“向导”。易患乳腺癌的小白鼠放入不同转速的笼子，转速越快，小白鼠越紧张，免疫系统功能越弱;转速最快的小白鼠，它们的肿瘤长得最快，体积最大。在另一项实验中，把有遗传病症体质的小白鼠分别放在不同环境中饲养，结果发现，在有压力的环境中的小白鼠有 92%长了肿瘤，而没有压力的小白鼠只有7%长了肿瘤。 6.不注意饮食而死。五十岁的工作狂，吃饭是一天中最不重要的事。最可以忘的是吃饭。大多数的癌症都不是因一次或几次偶然接触致癌物质引起，而是由于长期的不良生活习惯，生活环境及不合理、不科学的饮食卫生习惯导致的，这其中饮食与癌症的相关性更加显著。 大量文献表明，食物的癌症的发生之间存在着密切的关系。癌症发病原因与饮食有关者男性占30-40%，女性更甚，达50%以上，例如，已经证实，高脂肪饮食(特别是牛肉与猪肉)能增加乳腺癌、结肠癌，肾癌及其他生殖系统癌症的解除性。碘的缺乏或过多会使甲太腺癌发生率上升。然而，大量的报道可能使您对日常所需的食物及不可避免的环境污染物怀有各种各样的戒备心理，整日提心吊胆。或由于种类报道所提及的可能致癌物太多，反而使您不知所措，干脆不加任何防范，听天由命。其实这些都是没有必要，不可取的。 7.睡眠不足而死。五十岁的工作狂，有几个十点休息的?一般情况下，人体对睡眠的要求是青壮年一夜睡7小时-9小时，少年幼儿增加1小时-3小时，老年人减少1小时-3小时，这是不同年龄段对睡眠量(时间)的要求。睡眠低于这个大概时间，而且常常感到提不起精神的，是在提示你睡眠不足了。睡眠对人很重要，研究指出：每晚睡眠不足4小时的成年人，其死亡率比每晚能睡七八个小时的人要高180%。而另有研究认为：睡眠不足对健康的危害是迅猛的，睡不够的人衰老速度是正常人的2.5-3倍，危害已经大大超过吸烟。 8.心跳过快忙死。快节奏的生活方式，紧张压抑的心情，都会导致无故心动过速与高血压。日本名古屋大学医学部的一位学者发表自己的研究成果，揭示了心跳与寿命的关系。人类一生的心跳次数在安静时为15亿次，考虑到活动的因素，人类一生的心跳次数约为20-23亿次。在哺乳类动物中，不问具体的种类，他们心跳的次数大致都是一个定数。把心跳数与寿命的关系用算式表示为：寿命(分)=20-23亿 (次)/ 每分钟的心跳数 。心跳的次数与寿命是成反比例的。总之，一分钟的心跳速度越快，寿命就越短。 9.过激娱乐或锻炼而死亡。据说：某部队干休所，一批批老干部退下来，早上锻炼的都相继死亡，好几个心源性猝死的。懒床的部活得长寿。某单位组织旅游，半路上员工老王因身体不适，独自离团回宾馆休息，没想到两天后被服务员发现死在了宾馆。老王的家人认为旅行社未尽到保证团员人身安全的承诺，昨天和旅行社在西城法院对簿公堂，索赔29万余元。还有爬山摔死的，游泳呛死的，歌厅唱死的，找小姐累死的…… 以上九种死亡，告诉中年男人要关注健康，不要太累了，要及时刹车了。不要象小沈阳说的那样：“人死了，钱没花了。”

颈椎病是临床上常见的疾病，以往多见于中老年人，近年来有年轻化的倾向；过去是会计、教师的职业病，现在则是办公室里的多发病。颈椎病的主要症状是颈部疼痛板滞伴有上肢的疼痛麻木，但是现代医学研究表明，颈椎病还会产生头痛、头晕、耳鸣、眼睛发胀、胸闷气急、四肢无力等症状。治疗颈椎病的方法有很多，推拿、针灸、牵引、理疗、局封、药物等，还有手术，都能起到很好的效果，但是，如果病人不配合治疗，不注意自我保养和功能锻炼，就会拖延病情，并容易复发。 一．保养 1.用枕适当 人生的三分之一是在床上度过的，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头要有弹性，枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。喜欢仰卧的，枕头的高度为5厘米左右（受压以后的高度）；喜欢侧卧的，高度为10厘米左右。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。其实，枕头的真正名字应该叫“枕颈”。枕头不合适，常造成落枕，反复落枕往往是颈椎病的先兆，要及时诊治；另外要注意的是枕席，枕席以草编为佳，竹席一则太凉，二则太硬，最好不用。 2.颈部保暖 颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低。 3.姿势正确 颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时,应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。 4.避免损伤 颈部的损伤也会诱发本病，除了注意姿势以外，乘坐快速的交通工具，遇到急刹车，头部向前冲去，会发生“挥鞭样”损伤，因此，要注意保护自己，不要在车上打瞌睡，坐座位时可适当地扭转身体，侧面向前；体育比赛时更要避免颈椎损伤；颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时用颈托保护。 二．锻炼 颈椎的锻炼应该慎重，要避免无目的的快速旋转或摇摆，尤其是颈椎病急性期、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病。我们推荐的方法简单易行，但要达到防病治病的目的，必须持之以恒。 1.头中立位，前屈至极限，回复到中立位；后伸至极限，回复到中立位；左旋至极限，回复到中立位；右旋至极限，回复到中立位；左侧屈至极限，回复到中立位；右侧屈至极限，回复到中立位。动作宜缓慢，稍稍用力。锻炼时，有的病人颈部可感觉到响声，如果伴有疼痛，应减少锻炼的次数或停止锻炼；如果没有疼痛，则可以继续锻炼。 2.头中立位，双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸运动，与此同时，双手用力对抗头的运动，以锻炼颈椎后侧的肌肉力量。 颈椎病的预防 颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。颈椎是脊柱的一部分，要从脊柱的整体加以预防。 预防是防止颈椎病发病的重要内容之一。通常认为脊柱的椎间盘在发育至成人之后，即开始退行性变。事实上每一个人的各椎间盘出现退行性变差异甚大。从年龄方面观察，魏征等对无症状的100例颈椎X线照片进行分析结果提示，椎间盘退变和骨质增生是随年龄增长而增多的：20岁以下组，2/20人；20~29岁组，2/20人；30~39岁组，4/20人；40~49岁组，50岁以上组，16/20人。潘之清研究认为，婴幼儿及青少年时期脊柱外伤机遇最多，因此，颈椎病的预防，应从儿童时期开始。加强体质锻炼，促使椎周软组织强状有力，有助于增强脊柱的稳定性。更注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。颈椎病的诱发因素除外伤外，常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他病症等。颈椎病的致病因素是复杂的，但总的可分为内因（体内因素）和外因（急慢性外伤），二者可以互为因果。内因是致病的基础。我们这里讲的是外因方面的预防。 （一）严防急性头、颈、肩外伤：头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不是易引起人们注意的，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，可造成颈椎挥鞭性损伤；有人生气时随意拧孩子耳朵，孩子为了防御而急性扭颈，或用巴掌打击孩子后头部等，均可引起颈肌及其周围软组织损伤；婴幼儿颈部肌肉尚不发达，颈软，如过早抱起或抱孩子姿势不合适，甚易造成过伸性颈椎损伤；有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动，如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等，均可造成运动损伤。防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防止发展成为颈椎病。 （二）纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤：颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。例如，有人喜欢俯卧，为了呼吸、只能将头扭向一边，这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯，达到失代偿时，就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡，会加速各颈椎的椎间盘退变；有人平时姿势尚好，但当看小说、看电视时，习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上，造成屈颈屈背扭腰等，这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳；妇女带孩子睡觉，常面向孩子侧卧，如果枕头不合身材高度，将置颈胸椎于强迫体位，形成侧弯，可导致脊柱病。 （三）合理用枕：枕头是颈柱的保护工具，一个成年人，每天睡眠6~9小时，即每天有?~1~3的时间是在睡眠（枕头上）中度过的，所以枕头一定要适合颈部的生理要求。人在熟睡后，颈肩部肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系，如果长期用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，而造成颈椎失稳，发生关节错位，进而发展成颈椎病。这类病人常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，是药物治疗所不能替代的，但应长期坚持应用。合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。对枕头的高度，国内外学者均十分重视，并提出多种数据。我们研究认为，枕头不宜过高，亦不宜过低。大部分人以自己的颌肩线（下颌角至肩峰的距离）或手掌横径，作为侧卧或仰卧的高度，此高度适合绝大多数人；少数人需适当高枕，如棘突发育畸形、吻棘，枕头过低则可使症状加重。枕头应有适当的弹性或可塑性，不要过硬，以木棉或谷物皮壳较好，应用后可以形成马鞍形。 睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱生理平衡无益。 （四）预防慢性劳损： 由于工作需要，有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间，如果不予重视，委容易发生慢性劳损，并逐渐发展成脊柱病。例如长期看显微镜的人员、坑道作业人员、会计师、缝纫刺绣、牙科医生、飞机的机械师、打字员、发报员等屈颈、斜颈、扭颈、耸肩工作者，以及长期伏案工作的学习的人，若不注意桌椅的高度与自己的身材相适应，又不重视业余时间的平衡运动（与工作姿势相反的姿势锻炼，如伏案工作者作伸懒腰动作），时间长了将会发生肩颈部软组织负荷，不仅容易发生腰背软组织劳损，而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。预防慢性劳损，除工间或业余时间作平衡运动外，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运动项目，进行增强肌力和增强体质的锻炼。 乘车中睡眠，急刹车时，极易造成颈椎损伤，故应尽量防止。游泳者在浅水处跳水，经常有造成颈椎严重撞伤者，故跳水应到深水处。 （五）老年人的预防： 50岁以上的老人，脊柱多有退行性改变，因此更应重视预防脊柱病的发生。枕头必须选用合乎个人规格的（保健枕分为特大号、大号、中号、小号、特小号5个规格，男士按个人衬衣号用同号的枕头；女士按衬衣号用小一号的枕头），无论家居或外出，都要重视用枕；天气寒冷时要注意颈腰部保暖，减少缩颈、耸肩、弯腰等不良姿势，冬季应注意防止颈肩受寒，尤其睡眠时颈肩部要保暖，以避免因冷刺激而发生落枕，诱发颈椎病和肩周炎。与人谈话、看电视、看电影或看书报，要尽可能正面注视，不要过度扭屈颈部。总之，要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿势不良而诱发颈椎病。 近年来国内外研究证明，危及中老年生命的心血管、脑血管疾病及种慢性病与脊柱相关，故作为老年人预防脊柱病，亦能达到预防高血压、冠心病、心律失常、脑血管等病的作用。对待疾病最积极的方法是防患于未然，尤其在目前治疗药物日益增多的时代，注意 预防医学宣教尤为重要。腰椎的日常保健、腰椎疾病的预防及非手术治疗 睡觉和腰痛有什么关系吗？卧床可缓解腰部肌肉的痉挛，可使腰肌和椎间盘得到充分的休息与放松。睡觉的床铺应选择硬板床或者在木板床上放较硬的席梦思等弹性卧具，既舒服，又可使腰部得到充分休息与放松。传统的棕绷或尼龙丝绷床、钢丝绷床以及钢丝绷的行军床等，人躺卧在上面由于体重的作用，身体会呈现中央低、四角高的状态。其是使用时间较长的棕绷床，弹性更差，人躺在上面，腰部肌肉仍持续处于痉挛状态，使椎间盘也不能得到充分休息与放松，对腰部非常有害。许多人在这种床上睡觉后，次日清晨起床后会感到腰背酸痛无力，长此以往，极易造成腰肌劳损，也可诱发腰椎间盘突出症。另外，软的沙发或者席梦思床垫太软或者弹性较差，也会产生和传统的绷床一样的缺点。有许多人在这些不合适的床上睡觉几天就可以诱发腰肌劳损，整日腰背酸痛无力，很长时间找不到原因，换上硬板床后腰肌劳损就可奇迹般的痊愈。 睡觉时的姿势以双下肢稍屈曲位，侧卧为好，这样可使腰椎间盘内的压力减低、腰部肌肉松弛，以获得充分的休息。 腰背肌的锻炼很重要 作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师 腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强项腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。这对于曾经有过急慢性腰肌损伤、腰肌筋膜炎、腰肌劳损或者腰椎间盘突出症，而目前处于缓解期的病人，防止病情的复发尤其重要。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的人，腰部不活动，不受力，长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力，因此，应当更加加强腰背肌的锻炼。 腰背肌锻炼的方法简便易行、成本低廉，大家每天都可自我完成。基本没有其它各种治疗方法的不良反应。 锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”；对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，上述方法比较费力，可以采用“五点支撑”的方法锻炼，仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。大家可以根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。 腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状；锻炼时也不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭了腰。 如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止或减少腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习，否则，可能使原有症状加重。腰部的保健运动要讲究科学出现腰腿痛症状后，如果经过充分的休息或治疗，劳损的腰部肌肉及韧带可以得到恢复，症状即可得到一定程度的缓解；反之，如果继续劳损，局部组织的无菌性炎症反应继续加重，肌肉的弹性会越来越差，椎体、椎间盘受到劳损性刺激，形成恶性循环。因此，得了腰腿痛以后，科学的方法应当是动静结合，治疗与保健相结合，在急性发作时应及时到医院就医，充分休息甚至是绝对卧硬板床休息，待症状稳定或缓解后，应加强腰背部的锻炼和腰背部的适当活动。 正确的腰背部的锻炼和腰背部的适当活动，可以增强腰部肌肉、韧带、关节囊等组织的力量和弹性，可以整颈腰椎和周围软组织的关系，改善腰椎椎间关节的功能，增强腰椎的稳定性。同时，适当舒缓的活动，还有助于改善局部血液循环、解除疲劳、舒筋通脉、活血化瘀，有助于缓解局部的疼痛和组织的粘连；同时还可缓解肌肉紧张和痉挛，防止腰部肌肉的废用性萎缩；还可以防止和减缓腰椎的劳损，有效地延缓腰椎退变的过程；可以缓解骨刺等各种静态的压迫因素以及腰椎不稳定因素对神经根的不良刺激，防止和减少由于腰椎劳损、退变所导致的腰腿痛等症状。 但需要注意的是，腰背部的锻炼运动应当舒缓适度，速度不宜过快，持续时间及强度不宜过大，也不能太频繁。应当以锻炼后腰部舒适，不加重原有症状，不出现腰部酸痛不适为度；如腰腿痛症状急性发病，有剧烈的腰背部疼痛者，应当以休息为主，不要练习。 反复的、过多的用力摇晃腰部也是不正确的，腰部的不适当的锻炼非但起不到保健的目的，而且由于腰椎的过度反复运动，反而会加速腰椎的劳损和退变，可能使无病的健康人诱发出腰腿痛，或使已有症状的病人加重症状。 就像前面提到的钱先生，在腰痛还很重的时候，还不适当地晃动腰部，甚至还想要慢跑锻炼，其结果当然会适得其反。 正确的方法应当是，在腰腿痛的急性发作期间，采用适当的卧床休息、腰围局部制动、口服消炎止痛药物、腰部牵引、理疗等治疗方法为主，在症状明显缓解或消失后，再开始循序渐进地进行腰背肌的锻炼和舒缓适度的腰部活动。 对于卧床休息的病人，应当在不加重腰腿痛症状的前提下，在床上加强四肢的活动，以防止或者减缓肢体的废用性萎缩，减少四肢的关节僵硬和韧带粘连。 下地后的腰部的运动练习，可取站立位，两脚分开，与肩同宽，先缓慢地使腰部尽量前驱、后伸、左右侧曲、左右旋转到接近最大限度，各个方向的活动可反复5～15个周期，不宜过多。也可以在坐位工作的间隙，双手扶着腰部，轻轻地向各个方向活动，还可以适当缓解坐位工作时紧张的思想压力。 腰腿痛是能够治愈的，其治疗的目的是消除症状而非去除骨刺腰椎的退变增生，是一个逐渐进展的生理或病理性的退变老化过程。在这过程中，除表现有椎间盘退变、椎间隙狭窄、椎体前后缘及关节突的骨质增生外，其周围的关节囊、韧带也相应地发生充血、肿胀、纤维化、钙化或骨化等一系列的变化，从而可以刺激和压迫腰神经根，出现腰痛或者下肢的放射性疼痛麻木等症状。目前，尚缺乏有效的方法使腰椎的退变增生逆转或抑制其继续发展，也就是说，腰椎的退变增生于人的自然老化有关，这是不可逆转的，因此无需治疗，也无法治疗。 临床上采用的各种非手术的治疗方法，主要是针对腰椎退变增生后周围组织的反应性变化，通过适当休息、腰部制动、消炎止痛药物以及理疗等治疗措施，减轻周围组织反应性的炎症、缺血、肿胀等，减缓对腰神经根的刺激和压迫，使有关临床症状得以改善，如果症状完全消失，则我们说，颈腰腿痛从临床上得到了治愈。 从这个意义上来讲，腰椎的骨刺等增生退变性改变既无法治疗的，也无需治疗；而腰腿痛是可以治疗的，也是可以治愈的。腰腿痛治疗的目的仅仅是针对腰椎退变所产生的临床症状，而不是治疗骨质增生和消除骨刺。所谓临床治愈就是消除了由于腰椎骨刺、骨质增生或者腰肌劳损等原因所导致的各种腰腿痛的临床症状，而不是消除骨刺，所以，治疗腰腿痛的疗效标准应当从临床来评价，而不是从影像学X线片上来评价。 当然，对于腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症，如果非手术的治疗方法不能有效地缓解病人的症状，则可以选用手术治疗的方法。手术时可以直接切除压迫或者刺激腰神经根的骨刺或者突出的椎间盘，也可以通过植骨融合的方法使不稳定的腰椎重新获得新的稳定，从而减轻对腰神经根的刺激，从而缓解腰腿痛的症状。但手术也只是针对导致症状的病因，并不是要切除腰椎所有的骨刺。 当出现腰腿痛症状或原有症状加重，应当去医院就诊，根据医生的建议，可以选择合适的治疗方法。腰腿痛的治疗方法可分为非手术保守疗法及手术疗法两大类。制订治疗方案时不仅要根据病人不同的临床类型、病程长短、病情轻重、患者的健康状况等进行全面分析，而且在治疗过程中还要根据患者对治疗效果的不同反应及时加以调整。腰腿痛的症状经过正确及时的治疗是可以消失或减轻的，因此腰腿痛是可以治愈的。 如果你已患上了腰腿痛，千万不要紧张。在目前的医疗水平下，经过正规的治疗，约95％的病人都可以治愈，但要及早就医，切勿误信偏方及江湖郎中，更不可让没有治疗腰腿痛经验的人随便推拿按摩“摆弄”。因推拿按摩操作不当，引起病情加重甚至下肢瘫痪或者大小便失禁的病例并不鲜见。 目前，腰腿痛被认为是一种自限性的疾病。临床上，绝大多数的腰间盘突出症以及腰肌劳损、腰椎棘上韧带炎等疾病，采用非手术的保守治疗方法可以获得明显的缓解和治疗效果，得到痊愈，因此治疗上宜首选用非手术疗法为主；如果腰间盘突出症保守治疗无效，或者是腰椎管狭窄症等情况，病人下肢麻木疼痛较重，多以手术治疗为宜。手术治疗的效果目前基本比较满意，绝大部分病人可以恢复良好的生活和工作能力，可望获得治愈。因此，已诊断腰腿痛的病人不必害怕和焦虑，要与医生配合，遵照医嘱进行治疗，绝大部分腰腿痛病人选择正确的治疗和康复方法是可以获得痊愈的。腰间盘突出症的病人如何选择治疗方法？绝大部分腰椎间盘突出症引起的慢性腰腿痛，非手术疗法有良好的效果，是大多数病人首选的治疗方法。非手术疗法简单方便，并发症少，费用低廉，病人易于接受，对多数的腰间盘突出症患者疗效满意。正确地综合应用各种非手术疗法，大部分病人可望得到治愈；即使需要接受手术治疗的病人，在手术前后进行各种有效的非手术疗法也是必不可少的。 少数经长期非手术治疗的效果不肯定，或虽有一定效果但症状反复发作者，应当考虑手术治疗；少数因神经根受压出现下肢肌肉麻痹、大小便功能障碍者，应当尽早手术；另外，少数病人症状急性发作，疼痛剧烈难忍，严重影响生活，特别是夜间难以入眠者，估计非手术治疗难以在短期内奏效，应考虑尽早手术治疗。 对于需要进行手术治疗的单纯腰间盘突出症病人，多数仅仅从腰椎后方切除突出的椎间盘，解除对神经根的压迫，可以迅速有效地缓解病人腰腿痛的症状，疗效满意。这种手术操作是成熟的技术，操作相对比较简单，并发症少，手术切口小，对腰椎的稳定性破坏也小，绝大多数病人近期及远期疗效均满意，术后能迅速恢复正常的工作与生活，复发率低。特别是在技术力量雄厚的大医院，手术治疗的效果应该更加有保障。 对于腰间盘突出症合并腰椎不稳定的病人，除了上述切除突出的椎间盘外，往往还需要加用椎弓根钉固定以及植骨融合术，其方法和腰椎管狭窄症的手术类似。腰围在腰腿痛的治疗中起什么作用？腰部制动的目的一是使腰部肌肉休息。二是将腰椎适当固定制动后，可限制腰部作过度活动，减少腰椎增生的骨刺、突出的间盘等压迫物对腰神经根的不良刺激，减少椎间关节的创伤性反应，缓解和改善椎间隙的压力状态，减少继续损伤及劳损，有利于组织水肿的消退及损伤的修复，还可以起到巩固疗效，防止复发的作用。 腰部制动主要是使用各种支具，比如腰围等，适用于大部分的腰腿痛患者。大多数腰腿痛患者在治疗期间都最好坚持使用腰部支具固定，特别是腰椎手术后的病人必须使用，腰部支具可以起床时戴上，卧床休息时可去除。 对于腰腿痛病人来说，除了卧床休息以外，腰围的固定制动在病人的非手术保守治疗期间，是处于第二位的基本保守治疗措施，非常重要，腰部支具对于某些不能长期坚持卧床的病人更有意义。有的患者单以腰围保护也可使症状好转，但我们仍提倡腰围保护应与卧床休息、理疗、牵引、消炎止痛药物及活血化淤、消肿止痛等中药及局部外用药物等配合治疗，方能取得更佳效果。 现在有许多医疗器械厂家，制成了各式腰围或腰部支具，供不同体型及不同要求的病人挑选。病人可根据腰部的粗细及各自不同要求选择。大多数支具有轻便、结实、佩带与拆卸方便等特点，某些厂家还可随不同病人的要求而量身定做。 腰围或腰部支具的使用有利也有弊。好处是对于症状的缓解效果可靠，缺点是削弱了腰部肌肉的锻炼机会，长期应用可引起腰部肌肉萎缩、腰部僵硬。所以穿戴时间不可过久，症状严重时不妨短时间应用，在症状逐渐减轻后应当及时去除。其它时间若无不适，则不必经常戴用，应让腰部肌肉有适当的锻炼机会为妥。在应用腰围期间，要加强腰背肌肉的锻炼，以使其恢复力量，有利于腰椎稳定性的恢复和加强。 肩周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症，导致关节僵硬，活动受限，一般，若保持原来姿势，不会有剧烈的疼痛。 肩周炎通常是在无意之中形成的，有时您可能感觉肩部不适，所以就很少活动，希望让肩部好好的休息一下，比如周末进行了一场羽毛球比赛，感觉肩部十分劳累。这样做并没有错，但若是肩部受伤了或是出现某种慢性的疼痛，您仍然不进行活动，那您的肩关节就会变的僵硬，活动就会变的困难、疼痛，产生恶性循环，肩部活动越来越少，肩关节变的越来越僵硬，最后，关节变得彻底僵硬。一旦到这种程度，即使您想活动也难以作到，稍稍移动都会很疼痛。 通常，肩周炎常常起因于创伤或是腱鞘炎、滑囊炎，也可能由中风引起。经常，较难确定起因，不过，任何可以引起胳膊或肩关节活动受限的原因都可能发展成为肩周炎。 糖尿病也可引起肩周炎，虽然具体机制还有待进一步行研究，多倾向于胶原蛋白理论，胶原蛋白是组成韧带和腱鞘的主要成分，而韧带则在关节腔内把不同的骨骼相连接，当胶原蛋白出现问题时则会影响关节功能，其中，葡萄糖分子会与胶原蛋白结合，使胶原蛋白功能变性。对于糖尿病患者，由于血糖升高，导致葡萄糖与胶原蛋白的结合物在肩部软骨和腱鞘的不正常沉积，引起肩关节僵硬，活动受限。简便治疗集锦可供参考（治疗好后反馈）轻松治愈肩周炎 (也叫冰冻肩、五十肩 )。 教你一招 钓鱼治好了五十肩我伏案工作了几十年。临近退休 ,却查出了肩周炎。医生说 ,肩周炎没什么好办法可治 ,也就是疼时打“封闭”。我寻思这解决不了根本问题 ,没取药就离开了。 在同事影响下 ,我爱上了钓鱼。只要有时间 ,骑上摩托到十几公里外的地方垂钓 ,乐此不疲。不知不觉 ,我再也感觉不到肩部疼痛了 ,且活动自如 ,右臂高举、后抬丝毫不觉困难。 仔细想来 ,这期间没有做过别的运动 ,也没治疗过 ,肩周炎的消失肯定与钓鱼有关。车子颠簸造成的震颤 ,使双臂感到强烈的震动和抖弹 ;钓鱼需抽竿、收竿、甩竿、摘鱼 ,所有动作无一不是在上下左右地运动着胳膊。这几大因素共同作用 ,竟成了医治病痛的灵丹妙药。 穴位揉摩肩周炎 穴位按摩 :按摩手三里。用左手拇指腹按住右手三里穴 ,揉动 1分钟 ,换左手 ,每日 3次。按摩印堂穴。用食、拇指按住该穴 ,旋转揉动 ,每次 1分钟 ,每日 3次。 捏压患处 :用右手拇、食指捏住压痛点 ,用力深压 ,并向前后左右揉动 1分钟 ,然后用同样的方法捏右肩。每日 2次。 功能锻炼 :1、抡拳。左右肩关节划圈抡动15圈。 2、耸肩。双手叉腰 ,上下前后缩头耸肩 ,每次 15下。 3、揪耳廓。两手交叉揪住耳廓 ,连揪 15下。 4、举手。十指相挟 ,手心向上、举过头顶 ,上下前后摇动 30下。 5、展翅。双臂平抬成飞翔势 ,上下扇动 30下。 6、托头。两手插入脑后 ,手心向上十指相挟 ,向上托头 20下。 7、晃肘。两臂同时抱肘 ,上下左右晃动 30下。早晚各一次。 塑料布轻松“对抗”肩周炎 五六年前 ,我偶受风寒 ,右肩患上了肩周炎 ,昼夜疼痛难忍。后来 ,我联想到用塑膜包脚治裂口的经验 ,就开始试着用塑料袋包裹 ,经过一段时间 ,疼痛明显好转。 我不断改进方式 ,将白色无毒的塑膜或无毒食品袋 ,剪成比患处稍大面积的一块 ,再蘸点水贴于右肩。因为薄膜上有水汽和借排出汗的吸附力 ,薄膜一般不会掉下来 ,但必须长期坚持 ,即使到了炎热的夏天 ,也需要穿上半袖衫 ,以防薄膜掉下。发病期间 ,无论白天夜间 ,我都坚持贴敷 , 2- 3换一次。不到 1年 ,困扰我 6、7年的肩周炎 ,未花一分钱 ,就奇迹般好转。 为巩固疗效 ,我每天晨起前和临睡前 ,用左手大拇指与其它四指捏捏右肩五十下 ,再拍打百余下 ,以促进血液循环。白天坚持到户外多活动 ,进行适当锻炼 ,结合散步、慢跑、登山、野游等 ,尽可能使全身发热 ,以便疏通经络、增强体质。经过一段时间的疗养和锻炼 ,我的右肩早已活动自如 ,再未复发过 ,且整个身体也强壮多了。 运动治愈冰冻肩 我患肩周炎后 ,经过医生的推拿按摩 ,疼痛症状有所缓解 ,但很快不适症状又起。于是 ,我决定度身制定体能锻炼计划。 双脚立定 ,右手按着左肩顺时针和逆时针方向各旋转 20次 ,然后换右肩 ,最后双臂同时旋转 20次。随着症状好转 ,我开始边散步边转臂 ,每天至少散步 2000米。四周之后 ,疼痛症状基本消除 ,肩部和手臂活动自如。 为使体能锻炼不至枯燥 ,我学会了太极拳 ,每天晨练打两遍太极拳 ,效果很好 ,两年来 ,肩周炎至今没有复发。1、面对墙壁而立 ,双手爬墙 ,争取高度每天上升。 2、手指对叉 ,屈肘翻腕 ,掌心向上 ,用力向天上托举。 3、双手在身后相握 ,手背紧贴腰背 ,尽量上提 ,以碰到肩胛骨为度。 4、患侧手搭对侧肩膀 ,以健侧手推患侧肘摸背部。上述锻炼可从不同方向活动肩关节与韧带 ,逐步恢复其功能。 吊单杠治肩周炎 患肩周炎已有十多年 ,肩膀好像塞了块破毛巾 ,又酸又胀 ,又冷又痛。 前年的秋天 ,我坐公交车到外滩 ,车上人多没座位 ,我便拉住头顶上的拉杆站着 ,车一晃一晃 ,我的身体随之晃动 ,这时我突然感到肩关节处很舒服。想不到第二天疼痛就减轻了 ,我大喜过望。难道吊单杠能治肩周炎 ?于是 ,我有空便去小区的健身角 ,双手吊在单杠上 ,好像伸懒腰一样让全身放松 ,身体下坠 ,肩部和腰部的关节好像离了条缝 ,那感觉舒服极了。一段时间后 ,肩周疼痛不适明显减轻。 患者支招 螃蟹泥敷愈肩周炎 母亲曾患肩周炎 ,肩部经常酸疼胀麻 ,经针灸、按摩疗效不佳。听说螃蟹能治肩周炎 ,找来试试 ,果真如此。方法如下 :活螃蟹三只 ,把螃蟹在清水中泡半天 ,等它腹中的泥排完 ,从水中取出捣成肉泥后摊在粗布上 ,直径不超过 8厘米 ,贴敷在肩肿最疼的区域。每天晚上贴 ,第二天早上取掉 ,两三次后疼痛即可消失。 抡胳膊 ,肩周不再疼痛 15年前我患了严重的肩周炎 ,试过很多方法 ,收效甚微。后来采用体育疗法 ,即每天早晨抡胳膊。正抡 40下 ,反抡 40下 ,两臂各抡一遍 ,结果不到 1个月就完全好了 ,至今也没复发过。 游旱泳 ,肩周炎不治而愈 18年前 ,爷爷因肩周炎不但连胳膊都抬不起来 ,疼得就连衣服都脱不了。爷爷后来用了锻炼法 :两条胳膊像仰泳一样轮换向后划动 (为保持平衡可倒退着走 ),每天 1、2次 , 1个月就好了。前年 ,爷爷又犯病了 ,仍用该办法治 ,很快就好了。 爬墙法治好肩周炎 我得肩周炎时 ,主要采用爬墙法治疗。也就是在墙上高处划上白线 ,每天面对墙壁 ,双脚不动 ,双手向上爬。开始时很困难 ,每次都是一身汗 ,但过后却很舒服 ,经过半年左右 ,肩周炎再也没犯。 举手驱走肩周炎 我今年 78岁 ,退休至今已经患过三次肩周炎。一位骨科医生告诉我一个办法 ,就是把患臂往上举 ,坚持一段时间 ,就能治好肩周炎。于是我每天散步时 ,就把患肢的右手握成拳头 ,慢慢上举 ,然后再放下 ,反复重复这个动作 ,每次做 100次左右。开始觉得胳膊酸痛 ,坚持做上十天半月 ,就不感觉痛了。 1个月后 ,我的肩周炎不知不觉好了

一 颈椎病的治疗处方方法 目前国内外不清治疗颈椎病的方法多啦很多可分为非手术大把疗法和手术速度两大类我国多采用中西医遇见结合多种方法多啦治疗颈椎病大多数好了患者通过非手术品质疗法可获得较好的药物疗效且首先花钱少根治痛苦小很受欢迎只有极少数病例神经血管脊髓受压症状好了进行性自以加重或者反复发一段作严重反而优秀影响工作和很怕生活才需手术不耐烦准备治疗非手术指导疗法有手法品质治疗中西药治疗好了颈部围领颈枕颈椎牵引局部封闭理疗针灸及功能锻练等；手术不会疗法则有后路椎板切除难受减压前路椎间盘切除明年术椎体间植骨术骨刺不能切除术椎动脉减压术等性格治疗时应根据开的患者病情化疗选择永远适当的方法二颈椎病的非手术看过疗法 非手术遇到疗法也称中西医结合可能综合疗法它是颈椎病的最基本疗法包括颈椎牵引理疗手法按摩针灸药物负责围领颈托及医疗体育和自我疗法等非太差手术疗法可使颈椎病症状挂号减轻明显安排好转真是甚至治愈对早期颈椎病患者电话尤其有益另外非暂时手术疗法还能为求医手术疗法打好基础 因为很难颈椎病是在人体退变的基础上由于仁心各种过去附加因素加速而成的因此为了停止减慢或逆转这一过程必须采取一系列预防与治疗措施这是对颈椎病采取的最为基本最为有效的措施由此可见非手术疗法是本病的基本疗法三非手术疗法的适应症 （一） 颈椎间盘突出症； （二） 神经根型交感神经型和椎动脉型颈椎病； （三） 早期脊髓型颈椎病； （四） 年迈体弱或心肝肾功能不良不能耐受手术者； （五） 有严重神经功能症或精神失常兼有颈椎病者； （六） 颈椎病的诊断尚不能完全肯定需要在治疗中观察者； （七） 手术后恢复期的患者四颈椎牵引疗法 颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法此疗法适用于各型颈椎病对早期病例更为有效对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引有时可使症状加重故较少应用 颈椎牵引的作用机制是： （一） 限制颈椎活动有利于组织充血水肿的消退 （二） 解除颈部肌肉痉挛从而减少对椎间盘的压力 （三） 增大椎间隙和椎间孔使神经根所受的刺激和压迫得以缓和神经根和周围组织的粘连也可能得以松解 （四） 缓冲椎间盘组织向周缘的压力并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿 （五） 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张 （六） 牵引被嵌顿的小关节滑膜 牵引方法：通常采用枕颌布带牵引法轻症患者采用间断牵引每日~次每次/~小时；重症者可行持续牵引每日牵引~小时牵引重量可自~公斤开始年龄体质强弱颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等适当增加牵引重量和延长牵引时间疗程：小重量牵引次为一疗程如果有效可继续牵引~疗程或更长两疗程之间休息~天在进行牵引治疗的同时若能配合其它治疗措施可以提高疗效五颈椎病的理疗 理疗的作用：在颈椎病的治疗中理疗可起到多种作用也是较为有效和常用的治疗方法其作用机制为： ． 消除神经根及周围软组织为炎症水肿 ． 改善脊髓神经根及颈部的血液供应和营养状态 ． 缓解颈部肌肉痉挛增强颈椎牵引效果并改善颈部软组织血液循环 ． 延缓或减轻椎间关节关节囊韧带的钙化和骨化过程 ． 增强肌肉张力改善小关节功能 ． 改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能其方法有： ． 离子导入疗法：应用直流电导入各种中西药物（盐酸普罗卡因碘化钾陈醋冰醋酸威灵仙等）治疗颈椎病有一定治疗效果 ． 高频电疗法：常用的有超短波短波及微波等疗法通过其深部电热作用改善脊髓神经根椎动脉等组织的血液循环以利其功能的恢复 ． 石蜡疗法：利用加热后的石蜡敷贴于患处组织受热后局部血管扩张循环加速细胞通透性增加有利于组织水肿的消散血肿吸收 ． 其它：如冰醋酸其它中药导入电兴奋治疗机等在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果六颈椎病的按摩推拿疗法 按摩推拿疗法对颈椎病是一种较为有效有治疗措施其对颈椎病的治疗作用为： ． 疏通脉络止痛止麻 ． 加宽椎间隙扩大椎间孔整复椎体滑脱解除神经压迫 ． 松解神经根及软组织粘连缓解症状 ． 缓解肌肉紧张恢复颈椎活动 ． 对瘫痪肢体进行按摩可以减轻肌肉萎缩防止关节僵直和关节畸形大致可分为两类： ． 传统的按摩推拿手法； ． 旋转复位手法：应用于颈椎小关节紊乱颈椎半脱位等疾患临床上发现有棘突偏歪X线片上见有双凸双凹双边等脊柱旋转表现的病例 医生立于患者后方以左手握住装有橡皮头之"T"形叩诊锤的交接部锤柄向左后方锤之一端斜置于患颈棘突之右侧尖端指向右前方医生拇指把住锤之另一端令病人屈颈并向后靠于医生的胸腹部放松颈部肌肉医生右手掌置于患者左侧下颌角部用力将其头部向左侧旋转同时利用左拇指及身体的力量推动叩诊锤将患颈棘突推向左侧在旋转过程中一般可以听到清脆的响声此时再查看棘突偏歪现象已消失表明棘突偏歪已得矫正而患者即感症状已好转旋转完毕后按揉两侧颈项肌并点揉双侧风池穴若偏歪棘突已被矫正病人仍有部分症状可加用左右被动旋转头颈部及作左右两侧屈颈手法往往可获症状的进一步改善七颈椎病的药物治疗 药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用常用的药物有： （一） 解热镇痛剂：疼痛严重者可口服阿斯匹林消炎痛炎痛静强筋松抗炎灵等 （二） 扩张血管药物：如菸草酸血管舒缓素地巴唑等可以扩张血管改善脊髓的血液供给 （三） 解痉类药物：如安坦片苯妥英钠等药可解除肌肉痉挛适用于肌张力增高并有严重阵挛者 （四） 营养和调节神经系统的药物：常用的有谷维素刺五加糖衣片健脑合剂朱砂安神丸柏子养心丸等可调节神经系统的功能维生素B维生素B等有助于神经变性的恢复八颈椎病的局部应用药物 ． 水针疗法："水针"是指将某此药物进行穴位注射或痛点注射是一种对症治疗措施对消除疼痛麻木头晕失眠等症状有较好的效果常与其它治疗方法配合使用常用的药物有：~%盐酸普鲁卡因加强的松龙混悬液维生素B维生素B%葡萄糖注射液~%丹参注射液%狗脊注射液等其中维生素B维生素B应用于以麻木为主要症状的患者而丹参注射液对患有疼痛及植物神经系统功能紊乱的患者有良好的效果 ． 外用止痛搽剂：本类药物局部应用对减轻因肌肉筋膜炎和肌肉劳损所引起的疼痛有良好的效果市售的成药有松节油和冬青油软膏及正骨水等应用时将患处洗净并先行热敷然后以手指蘸少许药液或药膏用力揉擦患处有止痛止麻作用及轻松感觉 ． 外敷药及熏洗药：此法对消除肌肉酸痛也有一定疗效市售成药有坎离砂九颈椎病的中药治疗 中医根据辩证施治多采用散风祛湿活血化瘀舒筋止痛等法对减轻疼痛麻木头晕等症状有一定疗效常用的成药有：木瓜丸风湿痹痛片换骨丹养血荣筋丸桐丸颈复康颗粒等常用的方剂有：四物止痛汤独活寄生汤桃红四物汤骨刺汤伸筋活血汤蠲痛丸等十围领及颈托 围领和颈托均可起到制动的保护颈椎减少神经的磨损减轻椎间关节创伤性反应并有利于组织水肿的消退和巩固疗效防止复发的作用 围领和颈托可应用于各型颈椎病患者对急性发作期患者尤其对颈椎间盘突出症交感神经型及椎动脉型颈椎病的患者更为合适围领应用较广因其制作较简单用普通硬纸板按颈部的高度和周径剪裁成带状其外面套以针织物品两端按装接成布带即可制成白天戴上休息时可除去颈托制作较复杂一般颈椎病患者应用较少 长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩关节僵硬非但无益反而有害所以穿戴时间不可过久且在应用期间要经常进行医疗体育锻炼在症状逐渐减轻后要及时除去围领及颈托加强肌肉锻炼十一医疗体育 各型颈椎病患者的全身各部肌肉可因神经营养失调或废用等原因而发生明显肌肉萎缩并引起肌肉劳损和肌肉筋膜类等症状颈椎周围之关节囊韧带肌肉等组织也可因炎性反应缺少活动等原因发生粘连显得僵硬因而应鼓励病人积极进行医疗体育锻炼医疗体育对颈椎病的作用有： （一） 改善颈椎椎间关节的功能 （二） 增强肌肉韧带关节囊等组织的紧张力加强颈椎的稳定性 （三） 改善颈椎的血液 （四） 矫正不良的身体姿势 长期进行医疗体育锻炼有助于改善颈椎病的症状巩固疗效减久复发故在颈椎病的防治中医疗体育起着重要的作用 进行医疗体育的方法要因人而异以颈背肌肉劳损为主要症状者要锻炼颈背部肌肉；上肢肌肉萎缩无力者以锻炼上肢动作为主；而下肢跛行无力步行困难者则要练习行走及蹲立动作；发生四肢瘫痪的患者失去自主活动的能力除加强护理防止发生各种并发症外对瘫痪肢体的肌肉要进行按摩对所有关节进行全范围的被子动活动每日两三次可以减轻肌肉萎缩防止关节僵直和关节畸形十二磁疗 经络磁场疗法是用磁场作为经络穴络一种刺激能治疗某些疾病的方法对颈椎病伴有肌肉劳损肌肉筋膜炎的病例和少数神经根型颈椎病疼痛较明显的病例进行治疗其在减轻疼痛方面确有一定效果所采用的磁性材料有：铈-钴-铜-铁合金或钐-钴合金等治疗方法可将磁石体直接贴敷于患处或穴位上也可应用磁疗机治疗十三针灸 针灸疗法是祖国医学的宝贵遗产对颈椎病的治疗可取得明显疗效而且设备简单易行 用针灸治疗主要是为了达到舒经活血常取绝骨穴和后溪穴再配以局部穴位的大椎风府天脊天目天柱等一般每日一次每次留针~分钟周为一疗程因为绝骨穴足少阳胆经是足三阳络为髓之会穴；后溪穴属太阳小肠经是八脉交会穴之一通过督脉而颈后部正是督脉是太阳膀胱经是少阳胆经必经之路；而侧颈部有手太阳小肠经和手少阳三焦经通过所以能起到疏通经络调理气血疏筋止痛等功效十四泥疗 泥疗是将具有医疗作用的泥类加热~左右进行全身泥疗或颈肩背局部泥疗每日或隔日一次结束时要用温水冲洗卧床休息~分钟 由于泥的热容量小并有可塑性的粘滞性可影响分子运动而不对流所以其导热性低散热慢保温性好能长时间保持恒定的温度其次由于泥中含有各种微小砂土颗粒及大量胶体物质当其与皮肤密切接触时对机体可产生一定的压力和磨擦刺激产生类似按摩的机械作用另外泥土中尚有一些化学作用和弱放射作用通过神经反射体液传导和直接作用对机体产生综合效应十五蜡疗 蜡疗法是将加热后的石蜡敷贴于患处使局部组织受热血管扩张循环加快细胞通透性增加由于热能持续时间较长故有利于深部组织水肿消散消炎镇痛此法简便易行家庭亦可采用十六手术疗法一适应证 （一） 颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重严重影响生活及工作者 （二） 颈椎病有脊髓受累症状经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者 （三） 颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者 （四） 颈椎病引起多次颈性眩晕晕劂或猝倒经非手术治疗无效者 （五） 颈椎病有明确的交感神经症状经非手术治疗无效而严重影响工作者 （六） 颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者二禁忌证 （一） 有严重的心血管疾患或肝肾功能不良者 （二） 年迈体衰者 （三） 有严重的神经官能症者 （四） 有精神病者十七颈椎病休息有何作用 颈椎间盘突出症及各型颈椎病的急性发作期或初次发作的患者要适当注意休息病情严重者宜卧床休息二至三周待急性期症状基本缓解以后患者可在围领保护下逐渐离床活动并积极进行项背肌的功能锻炼此外卧床休息的作用还在于能使颈部肌肉放松减轻由于肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力减少颈部活动有利于组织充血水肿的消退特别对突出的椎间盘消肿有利卧床休息期间若能配合应用热疗颈椎牵引和药物治疗则效果更好但是值得注意的是卧床时间不宜过久以免发生肌内萎缩肌肉韧带关节囊粘连关节僵硬等变化造成慢性疼痛及功能障碍不易恢复还需强调的是在各型颈椎病的间歇期和慢性期除症状较重的脊髓型患者外应根据患者的具体情况安排适当的工作不需长期休息

根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，为了加强医院安全管理，按照医院功能执业要求，特制定。一、分类原则1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业特点，界定手术类型。 （1）甲类：疑难复杂手术类。 （2）乙类：大手术类。 （3）丙类：中手术类。 （4）丁类：小手术类。2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。 （1）主（副）任医师：可完成甲、乙、丙、丁类手术。 （2）主治医师：可完成乙、丙、丁类手术。 （3）医师：可完成丙、丁类手术。 （4）助理医师（医士）：手术助手，可在上级医师参与指导下，完成丁类手术。二、基本要求 1、原则上甲类及医疗机构执业许可核准以外的乙、丙、丁类手术，转上级医院诊治。2、任何科室和个人不得擅自开展超出核准相应范围的手术治疗活动。 3、若遇特殊（急诊）情况，超范围进行手术，必须及时报请上级医师会诊，给予指导协助完成。三、手术分类1、外科系统分类专业手术名称甲类甲类普外（1）全胃切除术、胃癌扩大根治术。（2）肝切除术。（3）胰腺癌根治术。（4）胆道再次手术。（5）腹主动脉瘤切除术。（6）动脉瘤切除术。（7）甲状腺癌、甲状旁腺切除术。（8）腹腔肿瘤联合3种以上脏器切除术。（9）新开展手术。（10）诊断不明探查术。心胸外（1）各种心脏及大血管疾病矫治手术。（2）心脏瓣膜置换及成形术。（3）主动脉瘤手术。（4）冠状动脉搭桥术。（5）纵隔瘤切除术。（6）新开展手术。（7）诊断不明探查术。神经外（1）经幕上、下入路各种手术。（2）肾上腺髓质或脑内黑质移植术。（3）新开展手术。泌尿外（1）肾移植术。（2）肾上腺、肾血管手术。（3）新开展手术。（4）诊断不明探查术。烧伤外（1）异体皮开窗、自体皮嵌入术。（2）血管移植、皮瓣覆盖术。（3）血管吻合、皮瓣移植术。（4）自异体皮移植术。（5）新开展手术。骨伤科（1）关节置换术。（2）血管蒂指（趾）再造术。（3）断肢（指、趾）再植术。乙类乙类普外科（1）甲类手术以外的肝、胆、脾各种手术。（2）胃、十二指肠手术。（3）肝脾损伤手术。（4）结肠、直肠各种手术。（5）甲类手术以外的甲状腺、甲状旁腺手术。（6）乳癌根治术。（7）各段肠癌根治术。心胸外（1）心包部分切除术。（2）房、室缺修补术。（3）动脉导管未闭手术。（4）肺叶切除术。（5）纵隔手术。（6）食管癌手术。（7）颈部血管瘤切除术。（8）除甲类以外的胸腔探查手术。神经外（1）除甲类以外的各种路颅内手术。（2）椎管内、外各种手术。（3）各种神经吻合术。（4）开放性颅脑损伤手术。（5）各类颅骨手术。（6）各类经颅钻孔减压、引流、抽吸手术。泌尿外（1）除甲类以外的肾、输尿管手术。（2）膀胱手术。（3）前列腺摘除术。（4）阴囊、阴茎手术。烧伤科（1）血管皮瓣植入预构手术。（2）皮瓣移植术。（3）皮管成形术。（4）游离肌皮瓣移植术。骨伤科（1）脊柱侧弯矫形术。（2）关节融合术。（3）各类关节手术。（4）截肢（指、趾）术（5）骨肿瘤切除术。（6）骨疣切除术。（7）三翼固定拔钉术。（8）四肢骨内固定及钢板取出术。丙类丙类普外科（1）肝脓肿引流术。（2）肠切除术。（3）腹部损伤探查术。（4）胃肠穿孔修补术。（5）胃肠造口、吻合术。（6）大隐静脉结扎转流、剔除术。（7）胆囊单纯造口术。（8）乳腺单纯切除术。心胸外（1）胸壁软组织良性瘤切除术。（2）胸腔闭式引流术。（3）脓胸开放引流术。（4）胸壁结核灶清除术。神经外（1）各种复杂头皮外伤清创缝合术。（2）各种头皮肿瘤切除术。（3）各种外生骨疣切除术。泌尿外（1）单纯尿道手术。（2）除乙类手术外前列腺手术。（3）除乙类手术外其他手术。骨外（！）肌腱移位术、跟腱延长术。（2）手部腱鞘囊肿切除术。（3）拇指外翻矫形术。（4）闭合性骨折复位固定术。（5）低毒性骨脓肿病灶清除术。（6）骨牵引术。丁类普外（1）阑尾切除术。（2）疝气修补术。（3）体表肿瘤、异物摘除术。（4）痔核、痔瘘手术。（5）体表脓肿切开引流术。胸外（1）纵隔气肿切开术。（2）胸壁伤口清创缝合术。神经外（1）各种轻度头皮外伤缝合术。泌尿外（1）单纯包皮环切及外伤缝合。（2）单纯前列腺手术。骨伤科（1）小关节脱位手法复位。（2）小关节腔切开因流术。2、妇产科系统分类专业手术名称甲类妇产科（1）子宫癌根治术。（2）卵巢癌根治术。（3）复杂尿漏修补术。（4）外阴癌根治术。（5）各种疑难阴式手术。（6）各种人工阴道成形术。（7）各种难产复杂手术。（8）新开展手术。（9）诊断不明探查术。乙类（1）除甲类以外的子宫、宫颈手术。（2）除甲类以外的移位、整形、切除术。（3）外阴广泛切除术。（4）简单阴道、尿道修补术。（5）单纯性外阴切除术。（6）腹膜外剖腹产术。（7）阔韧带手术。（8）Ⅲ度会阴裂伤缝合术。丙类（1）除乙类以外的附件手术。（2）除乙类以外的外阴手术。（3）古典式剖腹产手术、子宫下段剖腹产手术。（4）宫外孕手术。（5）Ⅱ度会阴裂伤缝合术。丁类丁类（1）宫颈活检。（2）上环、取环、人工流产术。（3）胎头吸引术。（4）人工取胎盘。（5）臀牵引术。（6）巴氏腺囊肿切除术。（7）处女膜切开术。（8）Ⅱ度以下会阴裂伤缝合术。（9）会阴侧切术。（10）各种电凝术。3、眼科系统分类专业手术名称甲类眼科（1）角膜移植术。（2）眼眶深部异物取出术。（3）玻璃体切割术。（4）人工晶体植入术。（5）眶内肿瘤摘除术。（6）眶内容剜除术。（7）复杂视网膜脱离术。（8）新开展的各种手术。乙类（1）眼睑再造术。（2）白内障囊外摘除术。（3）放射状板层角膜切开术。（4）眼肌手术。（5）青光眼、白内障手术。（6）眼眶成形术。（7）眼睑成形术。（8）玻璃体手术。（9）除甲类晶体、眶内、网膜、眼球手术。（10）泪囊、鼻腔吻合术。丙类（1）除乙类以外的眼睑手术。（2）除乙类以外的结膜、角膜手术。（3）简单眼外伤（缝合及异物取出）。4、耳鼻咽喉科系统分类专业手术名称甲类耳鼻咽喉科（1）喉癌根治术。（2）半喉切除术及发音重建术。（3）喉成形术。（4）鼻成形术。（5）内耳手术。（6）乳突根治术。（7）经颅额筛窦切除术。（8）鼻咽癌手术。乙类（1）上颌骨切除术。（2）气管、食管异物取出术。（3）除甲类以外的的喉部手术。（4）鼓膜修补术。（5）面神经减压术。（6）外耳道狭窄闭锁整复术。（7）耳廓成形术。（8）蝶窦、筛窦手术。（9）鼻中隔手术（10）除甲类以外的乳突手术。（11）上颌窦根治术。丙类（1）扁桃体摘除（挤切）术。（2）腺样体刮除术。（3）中下鼻甲部分切除术。（4）鼻甲封闭与电凝。丁类（1）咽鼓管通气术。（2）上颌窦穿刺术。（3）鼓窦穿刺与切开术。（4）扁桃体脓肿处理。5、口腔颌面系统分类专业手术名称甲类口腔颌面科（1）面部巨大缺损修复再造术。（2）唇裂、正中裂修复术（3）巨大面颌部神经纤维瘤切除术。（4）面神经手术。（5）涎腺瘘修补导管吻合术。（6）颞颌关节成形术。（7）颏胸瘢痕松解术。（8）腭肿物扩大切除术。（9）颏成形术。（10）颈淋巴结清除术。（11）上下颌前窦矫正术。（12）三叉神经周围撕脱术。乙类（1）腮裂囊肿切除术。（2）上下颌骨各种手术。（3）腭裂修复术。（4）颌下腺摘除术。（5）颌下腺肿瘤及腮腺切除术。（6）颌面部肿物切除术。（7）鼻唇畸形矫正术。（8）甲状舌骨囊肿切除术。（9）除甲类以外的颌面部整形术。（10）颧弓骨折复位术。（11）疑难阻生齿拔除术。（12）牙齿再植术、移植术。丙类（1）口腔软组织肿物切除术。（2）舌下腺摘除术。（3）颌下腺囊肿摘除术。（4）颏下、颌下囊肿摘除术。（5）舌系带手术。（6）面部小瘢痕整复术。（7）面部黑痣手术。（8）上颌窦瘘管孔修补术。（9）腭裂修补术。（10）口腔颌面部炎症处理。（11）牙槽手术。丁类（1）牙外伤结扎颌间固定术。（2）舌部外伤缝合术。（3）牙槽突整形术。（4）口外脓肿切除术。（5）颌面部一般性软组织外伤处理。（6）上下颌骨简单骨折固定。（7）牙齿拔除术。（8）残根断根拔除术。

手术分类标准，主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：(一)甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。(二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。(三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。(四)丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 [注]：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。成人骨科甲类手术：(1)全关节人工关节置换术及返修术(膝、髋、肩、踝)(2)带血管指趾再造术(3)特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术(4)骶骨肿瘤切除术(5)臂丛神经损伤修复术(6)脊椎前路手术(颈、胸、腰)(7)颈肋切除术(8)脊柱侧弯矫形术(9)疑难复杂手术，科研手术(10)驼背矫正术(11)上颈椎后路手术(12)新开展的各种手术乙类手术：(1)脊柱侧弯矫形术(2)先天性髋脱位手术(3)半骨盆切除术(4)骨盆骨折手术复位内固定(5)髋臼骨折复位内固定术(6)人工全髋关节置换术(7)骨关节肿瘤切除术(8)断肢(指、趾)再植(9)脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用(10)腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜)(11)脊柱结核病灶清除术(12)胸椎管狭窄减压术(13)B超引导下的穿刺活检(14)四肢骨折交锁髓内针内固定术(15)周围神经损伤(缺损)的修复术(16)关节镜手术丙类手术：(1)肌腱移位术、跟腱延长术(2)腱鞘囊肿切除术(3)拇指外翻矫形术(4)四肢闭合性骨折复位固定术(5)四肢骨折切开复位钢板内固定术(6)低毒性骨脓肿病灶清除术(7)截肢(指、趾)术(8)关节融合术(9)三翼钉固定、拔钉术(10)骨疣切除术(11)良性骨肿瘤刮除植骨术(12)月国窝囊肿切除术丁类手术：(1)关节脱位手法复位(2)关节腔切开引流术(3)骨牵引术(4)常见骨折手法复位术(5)植皮术(6)筋膜间隙综合症切开减压术(7)截指(趾)术小儿骨科甲类手术：(1)脊柱侧弯矫治术(2)“U”形棒矫治术(3)骨延长术(4)新开展的各种手术乙类手术：(1)肘内翻截骨矫形术(2)髋关节脱位莎氏手术(3)骨盆截骨术(4)脊柱结核病灶清除术(5)哈氏棒矫形加唤醒术丙类手术：(1)先天性肌性斜颈矫治手术(2)肘关节脱位、骨折切开复位术(3)四肢骨折复位及钢板螺丝钉内固定术(4)马蹄内翻软组织松解术(5)良性骨肿瘤切除植骨术(6)并指植皮术(7)跟腱断裂修复术(8)神经探查修复术(9)骨髓炎引流术(10)儿麻后遗症肌腱移植术(11)髋肩关节切开复位术丁类手术：(1)关节脱位复位术(2)常见骨折手法复位术(3)多指切除术(4)腿鞘囊肿切除术

2009年03月20日11:11 京华时报 卫生部昨天印发《医疗技术临床应用管理办法》，明确我国将建立医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术实行分类、分级管理。从今年5月1日起，各医院将实行手术分级管理制度，根据风险性和难易程度不同将手术分为四级，不同级别的医师开展不同级别的手术。也就是说，一般的小手术由普通大夫主刀，大手术则由专家负责。 办法将医疗技术分为三类，其中卫生部负责对涉及重大伦理问题、高风险、安全有效性尚需进一步验证和需要使用稀缺资源的第三类医疗技术制定目录并进行临床应用管理；安全有效性确切、涉及一定伦理问题的第二类医疗技术由省级卫生行政部门负责制定目录并管理；通过常规管理能确保安全有效性的第一类技术由医疗机构管理。 根据办法，医疗机构应当建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。医疗机构应当对具有不同专业技术职务任职资格的医师(包括医师、副主任医师、主任医师等)开展不同级别的手术进行限定，并对其专业能力进行审核后授予相应的手术权限。 办法还明确，异种干细胞治疗技术、异种基因治疗技术、人类体细胞克隆技术等暂不得应用于临床。 卫生部医政司负责人称，目前我国仅对部分专项医疗技术临床应用实施了准入管理，尚未建立医疗技术临床应用综合管理的专门制度。临床上，有些技术在安全性、有效性、医学伦理等方面尚有争议，不适于临床应用；一些医疗机构在不具备相应人员、设备、设施、技术条件的情况下，存在不规范地应用相关医疗技术的现象。办法的颁布实施填补了我国在医疗技术准入管理领域的空白，将从源头规范技术应用，遏制滥用

提醒：看病不要频繁换医生病历切莫常换不少人都有这样的习惯，那就是看病不喜欢带病历，每次都是图省事花几角钱再买上一本病历看病，这是一种不好的习惯。老病历上往往记载着你以前的病史，和一些重要的检测结果，这些资料是给医生诊治的重要参考。如果没有这些资料，患者又说不出个所以然，许多本可以免去的检查就要从头开始，这同样会加大看病的开支。因此，为了使病情得到顺利准确的诊断、免掉不必要的开支，看病请带上老病历。别把贵药当好药那么让我们看看药理学家对“好药”的三点定义：一是必须疗效确切；二是对人体的毒副作用小；三是相对价格低廉且便于使用。由此可见，人们在选择药物时，决不能把新药、价高作为“好药”的衡量标准。一些新研制出的药物可能对某些疾病有良好的疗效，但新药毕竟应用时间较短，一些不良反应往往不为人知，而且价格往往十分昂贵。零售企业购药少去中间环节《处方管理办法》 第四十二条 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。医药药品相对零售药店来说价格多相对较贵，患者可凭医生处方选择相对便宜的零售药店购买。多和医生交流假如你经济条件并不十分宽裕，不能支付太多的医疗开支，你不妨直接把这些想法告诉医生。这样医生就可以从专业的角度为你计划，让你在最合理的价位上得到最有效的治疗。而且如今国家“处方药与非处方药的分类管理”正在加速推行。这样患者不但可以在医院取药，还可以凭处方到药店里照方拿药，选择最低廉的价格，要知道这可是你的权利。保留自己的各项检查单 当你在不同时间不同医院做的各项检查单应妥善保管，特别是你因同种疾病到不同医院就诊时更应如此，这样一方面便于当前医生了解您的病史，另一方面目前许多省市医院都开展“一单通”，互认检查单，这样在不同医院看诊时，就可以省下不少重复检查的费用支出。